c在具有罕见 EGFR 突变的 NSCLC 中优于第一代 EGFR-TKI，效果很好

该研究为临床医生治疗大约 10% 的罕见 EGFR 突变患者提供了指导。与早期版本的 EGFR-TKIs 相比，具有罕见EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者使用第二代 EGFR-酪氨酸激酶抑制剂 (EGFR-TKI) Gilotrif(阿法替尼)似乎有更好的结果，a新的研究表明。

作者在Thoracic Cancer中指出，这项研究很重要，因为它深入研究了一小部分尚未得到彻底研究的患者的结果。

大多数具有EGFR突变的 NSCLC 患者具有外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 突变。然而，大约 10% 的患者有其他突变，如T790M和外显子 20 插入。

新报告的作者解释说，尽管 EGFR-TKI 的早期试验包括具有常见和不常见EGFR突变的患者，但最近的研究仅纳入了具有常见突变的患者。他们指出，T790M 和外显子 20 插入被认为对 EGFR-TKI 具有耐药性，尽管第三代 TKI Tagrisso(osimertinib)被认为对T790M突变患者有效。他们说，唯一经 FDA 批准用于治疗具有罕见、非耐药突变的 NSCLC 病例的 EGFR-TKI 是阿法替尼。

在这份新报告中，研究人员希望了解第一代和第二代 EGFR-TKI 在治疗具有罕见突变的 NSCLC 患者时在现实环境中作为一线疗法的表现如何。他们使用了台湾 4 家医院 2011 年至 2018 年的数据，确定了 230名接受 EGFR-TKI 治疗的具有罕见EGFR突变的初治患者。44 名患者有T790M突变，他们被排除在分析之外。

在其余患者中，62 名接受阿法替尼作为一线治疗，124 名接受第一代 EGFR-TKI，易瑞沙(吉非替尼)或特罗凯(厄洛替尼)。研究人员发现，接受阿法替尼治疗的患者具有更优的无进展生存期(PFS;中位数为 6.4 与 5.9 个月;P = .022)和总生存期(OS;中位数为 13.4 与 13.0 个月;P = .008)。

“吉非替尼/厄洛替尼和阿法替尼都对主要的罕见突变和复合突变有效，阿法替尼显示出比吉非替尼/厄洛替尼在数值上更长的 PFS 和 OS，”研究作者写道。“虽然大多数 EGFR-TKI 对外显子 20 插入无效，但一些患者受益于阿法替尼治疗。”

作者发现，在接受阿法替尼治疗的患者中，具有主要不常见突变的患者总体缓解率更高——尽管这并未转化为更高的疾病控制率。他们进一步发现，体能状态、肝脏和胸膜转移以及剂量减少都与 PFS 相关。

他们说，之前的研究仅将脑转移确定为罕见突变患者的特定危险因素。

“相比之下，目前的研究将肝脏和胸膜转移确定为 PFS 的独立预测因子，”他们写道。

研究人员提醒说，他们的研究是回顾性的，一些患者失访了。他们补充说，最近开发了 2 种疗法——Exkivity (mobocertinib) 和 Rybrevant (amivantamab)——用于治疗外显子 20 突变的患者，这些疗法在此类患者中似乎优于阿法替尼。

“然而，阿法替尼可能代表外显子 20 插入患者的一种可能治疗选择，特别是在日常实践中无法获得特定抑制剂的情况下，”他们说。阿法替尼有更多的版本（如印度，孟加拉，老挝等），了解最优惠的价格和购买方法渠道，可以咨询我们