阿帕鲁胺最有可能提高去势敏感性前列腺癌患者的生存率

在比较全身治疗作为转移性去势敏感性前列腺癌 (mCSPC) 患者雄激素剥夺疗法 (ADT) 的附加治疗时，醋酸阿比特龙 (Zytiga) 和阿帕鲁胺 (Erleada) 最有可能提高患者的总生存率(OS) 获益，严重不良事件的风险较低。

发表在JAMA Oncology 上的数据还发现，恩杂鲁胺（Xtandi）最能提高放射学无进展生存期（PFS），但需要进一步的随访数据来研究 OS 益处。

研究人员写道：“我们确定了 7 项符合条件的试验，它们构建了一个稀缺网络，其中大多数治疗方法都没有在头对头试验中进行比较，这凸显了这项研究的重要性。” “当添加到 ADT 中时，三种药物与显着改善的 OS 相关。其中，醋酸阿比特龙的 OS 获益显着高于多西他赛，OS 获益与阿帕鲁胺相似。”

研究小组确定了 7 项试验，研究了 6 种治疗方案——醋酸阿比特龙、阿帕鲁胺、多西他赛、恩杂鲁胺、标准非甾体类抗雄激素和安慰剂/无治疗——共 7287 名患者。

当加入 ADT 时，改善 mCSPC 患者 OS 的治疗选择包括醋酸阿比特龙（HR，0.61；95% CI，0.54-0.70）、阿帕鲁胺（HR，0.67；95% CI，0.51-0.89）和多西他赛（HR） , 0.79; 95% CI, 0.71-0.89)。

此外，改善影像学 PFS 的治疗选择包括恩杂鲁胺（HR，0.39；95% CI，0.30-0.50）、阿帕鲁胺（HR，0.48；95% CI，0.39-0.60）、醋酸阿比特龙（HR，0.51；95% CI， 0.45-0.58）和多西他赛（HR，0.67；95% CI 0.60-0.74）。

而多西他赛（优势比，23.72；95% CI，13.37-45.15）和醋酸阿比特龙（优势比，1.42；95% CI，1.10-1.83）与安慰剂相比，严重不良事件的几率显着增加和略微增加处理，所有其他处理均无显着差异。

“我们的结果与之前比较醋酸阿比特龙、多西他赛、唑来膦酸和塞来昔布 [Celebrex] 治疗 mCSPC 的结果一致，并表明醋酸阿比特龙可能是最有效的治疗方法，其次是多西他赛，”研究人员写道。“我们的研究结果与建议恩杂鲁胺是最有效治疗方法的综述不同；其他药物的相对排名与我们的估计相似。”

研究团队利用 MEDLINE、Embase 和 Cochrane Central 等书目数据库、FDA 和欧洲药品管理局的监管文件，以及 ClinicalTrials.gov 和欧盟临床试验注册等试验注册机构来收集数据。该团队致力于比较在 ADT 中添加某些全身治疗方案的有效性和安全性。

该研究的两个局限性包括每项试验的结果测量不一致，这“排除了许多结果的治疗比较”。由于每项试验的截止水平不同，无法进行亚组分析。

研究人员写道：“鉴于 mCSPC 的最佳治疗方法的不确定性，这项研究对患者、临床医生和付款人很重要，这会导致老年男性的发病率和死亡率显着提高。” “这项研究的结果可能适用于不同国家的 mCSPC 患者，因为大多数纳入的试验都是跨国的，从美洲、欧洲、亚洲和大洋洲招募患者。”