黑色素瘤治疗领域的快速发展使患者显着受益

在过去的十年中，美国食品和药物管理局 (FDA) 开发并批准了无数治疗黑色素瘤的疗法。

这一进展导致了黑色素瘤治疗领域的发展，据 Roman Groisberg 博士称，这为患者提供了更长的寿命和诊断后更长期的缓解。

然而，正如新泽西州罗格斯癌症研究所的医学肿瘤学家 Groisberg 在最近的 CURE® Educated Patient® 皮肤癌峰会上的一次演讲中所说，并非所有这些结果都是无限的，需要更多的研究。

黑色素瘤 101

尽管每年诊断出的皮肤癌病例超过 350 万例，但 Groisberg 指出，黑色素瘤仅占这些病例的约 5%。然而，值得注意的是，黑色素瘤导致超过 75% 的皮肤癌相关死亡。

“显然，这是一种需要讨论的重要疾病，”格罗伊斯伯格在演讲开始时指出。

他说，黑色素瘤的有趣之处在于该疾病的发病率正在上升。事实上，他引用了 CDC 的数据，该数据显示黑色素瘤病例在 1982 年至 2011 年之间翻了一番。不幸的是，这些患者中的许多人通常都很年轻，否则被认为是健康的。因此，他强调，总是需要更新和重要的疗法。

黑色素瘤的 ABCDE

Groisberg 还强调，黑色素瘤看起来并不完全一样。例如，他建议人们遵循传统的 ABCDE 诊断标准：不对称、边界、颜色、直径和进化。

他说，黑色素瘤通常是不对称的，与正常痣不同。此外，黑色素瘤将具有不规则的边界，显示多种颜色并且直径更大。他解释说，最重要的是感知痣的进化。Groisberg 强调了大多数痣多年来的外观如何相同，但如果发现变化，则该人应咨询医生。

辅助治疗

被诊断为黑色素瘤的患者要么被诊断为患有 1、2 或 3 期疾病。Groisberg 提到，通常情况下，1 期和 2 期黑色素瘤患者可以通过手术得到有效治疗。然而，许多患有 3 期疾病的患者在手术后需要辅助治疗。

“我们的想法是提供一些治疗，以降低在完全手术切除后癌症复发的风险，”他说。

正如 Groisberg 指出的那样，有几种药物被批准用于黑色素瘤患者的辅助治疗(手术后)。他指出，第一个是Tafinlar(达拉非尼)和 Mekinist(曲美替尼)的组合。

值得注意的是，这种组合仅被批准用于 BRAF 阳性 3 期黑色素瘤患者，Groisberg 指出，大约一半的黑色素瘤病例携带这种突变。

辅助治疗中的其他治疗选择包括 Yervoy (ipilimumab)、Opdivo (nivolumab) 和 Keytruda (pembrolizumab)。

他提到，理论上，所有 3 期黑色素瘤患者都可以接受 Yervoy。然而，根据 Groisberg 的说法，自从 Keytruda 和 Opdivo 与更有效、毒性更低的结果相关联以来，几乎没有人再接受这一点。

“这些现在是任何黑色素瘤患者的首选药物，尤其是那些没有 BRAF 突变的患者，”他说。“而且这两种药物都在改善辅助治疗。”

转移性黑色素瘤的治疗

患有转移性疾病的患者——意味着癌症已经从其原始部位扩散到另一个器官，如肺、肝或脑——通常使用 BRAF 靶向药物获得最佳反应，例如 Cotellic(cobimetinib)和 Zelboraf(vemurafenib)的组合. 事实上，大多数 BRAF 靶向药物在该患者群体中的总体反应率(临床试验中肿瘤缩小至少 30% 的患者百分比)约为 65% 至 70%。

Groisberg 指出，其他疗法如 Keytruda 和 Opdivo 与这些患者的总体反应率约为 45% 至 50% 相关。

尽管转移空间中的几种疗法与令人鼓舞的总体反应率有关，但并非所有结果都是无限的。

“就像生活中的所有事物一样，事物不会永远持续下去，”他说。

根据 Groisberg 的说法，与批准的转移性黑色素瘤治疗相关的许多中位无进展生存率(患者在疾病开始前接受治疗的平均时间)范围在大约 3 到 15 个月之间。此外，已显示使用相同疗法进行治疗可诱导大约 10 个月至 5 年的中位总生存率(患者在特定治疗后的平均存活时间)率。

“这些数字实际上相当长，而且随着我们越来越善于使用这些代理并且(拥有)更多使用它们的经验而不断扩展，”他说。“不过，我必须告诉你，天下没有免费的午餐。因为并非所有这些疗法在副作用方面都是相同的。”

展望未来

Groisberg 提到，有几种新型免疫疗法正在开发中，以不同方式激活免疫系统。还有一些疗法，包括 LAG-3 检查点、聚乙二醇化 IL2 或溶瘤病毒以及 BRAF 抑制剂与免疫疗法的组合。

“黑色素瘤治疗的前景在过去十年中发展迅速，”他总结道。“患者在 (a) 黑色素瘤诊断后活得更长，有些甚至得到治愈或实现长期缓解，即使是转移性疾病，所以我鼓励大家保持关注(和)接受教育。”