乐伐替尼联合或不联合依维莫司治疗转移性肾细胞癌患者

介绍

乐伐替尼 (Len) 加依维莫司 (Eve) 是一线血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 (VEGFR-TKI) 后转移性肾细胞癌 (mRCC) 的获批疗法，但关于 Len 疗效的数据有限免疫检查点抑制剂 (ICI) 和 VEGFR-TKI 进展后的前夕。

方法

我们回顾性地审查了我们机构中在 ICI 和 VEGFR-TKI 后接受 Len ± Eve 治疗的 mRCC 患者的记录。一位不知情的放射科医师评估了 RECIST 1.1 版定义的客观反应。使用了描述性统计和 Kaplan-Meier 方法。

结果

55 名患者被纳入分析。在这些患者中，81.8% 有透明细胞组织学 (ccRCC)，76.4% 有国际转移性 RCC 数据库联盟中危疾病。先前治疗的中位数为 4(范围，2-10);所有患者既往接受过 ICI 和 VEGFR-TKI 治疗，80% 的患者既往接受过 ICI 和至少两种 VEGFR-TKI 治疗，包括卡博替尼。1 名患者 (1.8%) 获得完全缓解，11 名患者 (20.0%) 获得部分缓解，总缓解率 (ORR) 为 21.8%;35 名患者 (63.6%) 病情稳定。在所有患者中，中位无进展生存期 (PFS) 为 6.2 个月(95% 置信区间 [CI]，4.8-9.4)，中位总生存期 (OS) 为 12.1 个月(95% CI，8.8-16.0)。在 ccRCC 患者中，ORR 为 24.4%，PFS 为 7.1 个月(95% CI，5.0-10.5)，OS 为 11。7 个月(95% CI，7.9-16.1)。50.9% 的患者需要减少剂量，7.3% 的患者因毒性而停止治疗。

结论

Len ± Eve 在先前接受过 ICI 和 VEGFR-TKI 的疾病进展后，在经过大量预处理的 mRCC 患者中表现出有意义的临床活性和耐受性。

实践意义

随着转移性肾细胞癌患者的治疗前景不断发展，这项单中心回顾性审查强调了乐伐替尼联合或不联合依维莫司在大量预先治疗的患者中的真实疗效。本文支持使用乐伐替尼联合或不联合依维莫司作为一种可行的挽救策略，用于在免疫检查点抑制剂和血管内皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂疗法(包括卡博替尼)治疗后疾病进展的患者。