普纳替尼剂量学和给药方法

治疗应由在白血病患者的诊断和治疗方面经验丰富的医生开始。如果有临床指征，可在治疗期间使用血液学支持，如血小板输注和造血生长因子。

在开始使用普纳替尼治疗之前，应评估患者的心血管状态，包括病史和体格检查，并应积极管理心血管危险因素。在使用普纳替尼治疗期间，应继续监测心血管状态，并应优化对导致心血管风险的疾病的药物和支持治疗。

剂量学

推荐的起始剂量是每天一次 45 毫克的普纳替尼。对于每天一次 45 毫克的标准剂量，可以使用 45 毫克的薄膜包衣片。只要患者没有表现出疾病进展或不可接受的毒性的证据，就应继续治疗。

应根据标准临床指南监测患者的反应。

如果在 3 个月(90 天)内未出现完全的血液学反应，应考虑停用普纳替尼。

动脉闭塞事件的风险可能与剂量有关。对于已获得主要细胞遗传学反应的 CP-CML 患者，应考虑将 Iclusig 的剂量降低至 15 mg，在个体患者评估中考虑以下因素：心血管风险、普纳替尼治疗的副作用、细胞遗传学反应的时间，以及BCR-ABL 转录水平(见 4.4 和 5.1 节)。如果进行剂量减少，建议密切监测反应。

毒性管理

应考虑调整剂量或中断给药以管理血液学和非血液学毒性。在严重不良反应的情况下，应停止治疗。

对于不良反应得到解决或严重程度减轻的患者，如果临床上合适，可以重新开始使用 Iclusig，并可以考虑将剂量增加到不良反应之前使用的日剂量。

对于每天一次 30 毫克或 15 毫克的剂量，有 15 毫克和 30 毫克薄膜包衣片可供选择。