阿比特龙/泽珂(ABIRATERONE)在不同类型前列腺癌中的作用疗效

局限性前列腺癌(LPC)的治疗以指南推荐系统治疗为主，但高危LPC患者可能需要强化治疗方案。2022 NCCN指南推荐极高危前列腺癌患者采用外放射治疗(EBRT)+ADT(2年)+阿比特龙，将阿比特龙治疗提前到LPC阶段。

转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)既往治疗以单纯ADT或全雄激素阻断(CAB)为主，但患者的临床获益有限。随着获益证据的不断积累，新型内分泌治疗已成为改善mHSPC预后的重要治疗方案。2021 CUA和2021 CSCO指南推荐ADT联合治疗，优先新型内分泌药物治疗。其中在2021版CSCO指南中，无论高瘤负荷还是低瘤负荷的mHSPC患者均强烈推荐ADT+阿比特龙+泼尼松等新型内分泌治疗方案。转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)是前列腺癌的最终阶段，2021 CSCO、2021 CUA、2022 NCCN和中国抗癌协会等国内外各大指南均推荐醋酸阿比特龙联合泼尼松方案为mCRPC一线治疗方案。

局限高危前列腺癌：被忽视的新辅助治疗优选之路

在2021年2月举办的ASCO-GU大会上，ASCO-GU摘要238汇总分析了三个前列腺癌新辅助内分泌治疗的临床研究，都在常规内分泌治疗基础上加用了最新的药物，分别是阿比特龙、恩扎卢胺、阿比特龙+恩扎卢胺。研究的主要终点包括新辅助治疗后肿瘤完全缓解或者微小残留的概率，以及出现这种情况后患者的生化复发概率。结果显示治疗后接近10%的患者达到“灭瘤”状态，微小残留的概率约1/5，切缘阳性概率是12.8%。如果是病理达到微小残留的患者，3年无复发率为95.2%，如果没有达到则复发率为48.7%。考虑到这些患者术后往往不采用其他辅助治疗方案，这样的随访结果提示阿比特龙等新辅助强力内分泌治疗的模式可能使得1/5的前列腺癌达到“治愈”。