乐伐替尼/仑伐替尼是治疗肝癌的一线治疗吗？效果如何？

靶向抗癌药乐伐替尼(lenvatinib)是由日本医药企业卫材(Eisai)公司研发的一款口服多受体酪氨酸激酶(RTK)抑制剂，目前已经获得了多个国家和地区的批准，用于治疗难治性甲状腺癌，它还联合依维莫司(everolimus)用于肾细胞癌(RCC)的二线治疗，最重要的是，乐伐替尼还获包括日本、美国、欧洲、中国及其他国家和地区批准治疗肝细胞癌(HCC)。

在全世界范围来看，肝癌可以说是导致癌症死亡的第二大病因，而中国是世界上肝癌患者最多的国家，乐伐替尼作为一线治疗肝细胞癌的药物，给了患者新的治疗选择方案。肝细胞癌(HCC)属于原发性肝癌的常见类型，它占了所有原发性肝癌的90%，还在初期的HCC患者是可以通过手术切除、射频消融术、无水乙醇注射术、化疗栓塞治疗等多种手段进行治疗的，但如果是不可切除性HCC患者的话，治疗手段是非常有限的，而且预后非常的差。

乐伐替尼所具有的新型结合模式，不仅能够抑制参与肿瘤增殖的其他促血管生成和致癌信号通路相关RTK(包括血小板衍生生长因子[PDGF]的受体PDGFR，KIT和RET)外，而且还可以选择性抑制血管内皮生长因子(VEGF)受体(VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3)和成纤维生长因子(FGF)受体(FGFR1，FGFR2，FGFR3，FGFR3)的激酶活性。这一作用机制能够给肝细胞癌患者带来更好的疗效。

2020年2月，《柳叶刀》发表了一项关于乐伐替尼的重磅III期临床研究——REFLECT研究，这包括了全球20个国家的154所研究中心的临床研究结果，评估数据显示：对比索拉非尼，肝癌患者用乐伐替尼进行治疗至疾病进展的时间由3.7个月延长至8.9个月，使肝癌病灶缩小或消失的概率由12.4%提高到40.6%，使疾病控制率由58.4%提高到73.8%。