莫博替尼(MOBOCERTINIB)针对EGFR EXON20插入突变口服疗法怎样？

Exkivity(莫博替尼,Mobocertinib)是一种强效小分子酪氨酸激酶抑制剂，能够有针对性地靶向作用于EGFR和HER220号外显子插入突变。2019年，FDA已授予莫博替尼孤儿药资格(ODD)，用于治疗携带HER2突变或EGFR突变(20号外显子插入突变)的肺癌患者。2020年4月，美国FDA授予了莫博替尼突破性药物资格，用于治疗接受含铂化疗期间或之后病情进展、携带表皮生长因子受体(EGFR)第20号外显子插入突变的转移性非小细胞肺癌患者。

FDA批准莫博替尼是基于一项国际多中心1/2期临床试验(NCT02716116)的结果。该试验中包括114名先前接受过含铂化疗、携带EGFRex20ins突变的NSCLC患者，这些患者接受了口服莫博替尼(160mg，每日一次)治疗。

在2021年世界肺癌大会期间公布的1/2期试验的队列研究结果显示，在之前的整体PPP子集中(n=114)中，通过独立审查委员会(IRC)确认莫博替尼的总缓解率(ORR)为28%(95%CI，20%-37%)，疾病控制率(DCR)为78%(95%CI，69%-85%)。此外，在之前接受过PD-1/PD-L1治疗的PPP亚组患者中，通过IRC确认的ORR为25%(95%CI，14%-40%)和30%(95%CI，20%-43%)。在整个子集中通过研究者评估确认莫博替尼的ORR分别为38%(95%CI，24%-53%)和33%(95%CI，22%-46%)。

其他研究结果表明，在接受和未接受PD-1/PD-L1抑制的患者的PPP亚组中，莫博替尼的中位DOR为17.5个月(95%CI，3.7-不可估计[NE])和11.0个月(95%CI,3.8-17.5)，分别;通过IRC的6个月或更长时间的DOR分别为58%和60%。该亚组中先前接受PD-1/PD-L1抑制(n=48)的确认DCR为77%(95%CI，63%-88%)，而79%(95%CI，67%-88%)用于之前未接受检查点抑制剂治疗的患者(n=66)。每组的中位PFS分别为7.4个月(95%CI，5.5-21.1)和7.3个月(5.4-10.2)。各自的中位OS分别为21.1个月(95%CI，13.1-NE)和24.0个月(95%CI，13.1-NE)。

最常见的不良反应(>20%)是腹泻、皮疹、恶心、口腔炎、呕吐、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛。莫博替尼处方信息包括对QTc延长和尖端扭转型室性心动过速的加框警告，以及对间质性肺病/肺炎、心脏毒性和腹泻的警告和预防措施。