卡博替尼是分化型甲状腺癌的一种新靶向疗法？

卡博替尼是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，抑制RET、MET、VEGFR-1/2/3、KIT、TRKB、FLT-3、AXL和TIE-2的酪氨酸激酶活性，这些酪氨酸激酶受体涉及了肿瘤发生、转移、血管生成和微环境维持等。

COSMIC-311共招募了300名局部晚期或转移性分化型甲状腺癌患者，这些患者为放射性碘难治性或不合格患者，在使用2种之前的VEGFR多激酶抑制剂治疗期间或治疗后出现影像学进展，这些抑制剂必须包括Lenvatinib(Lenvima)或Sorafenib(Nexavar)。患者还需要至少16岁，ECOG表现状态为0或1，血清促甲状腺激素低于0.5mIU/L。

患者以2:1的比例随机分为两组，一组接受每日一次剂量为60 mg(n=125)的卡博替尼Cabometyx治疗，另一组接受安慰剂治疗(n=62)。参与者根据之前接受的Lenvatinib(是与否)和年龄进行分层(≤65岁vs>65岁)。BIRC时允许交叉-根据RECIST v1.1标准确认进展。根据RECIST v1.1标准和BIRC评估，本试验的共同主要终点为PFS和ORR，目的是治疗人群。其他关注终点包括总生存率(OS)和安全性。

结果显示，在目标应答率ITT(OITT)的中位随访时间为8.9个月(IQR，7.1-10.5)，人群中，接受卡博替尼Cabometyx治疗的患者中，盲法独立中心(BIRC)评价的客观缓解率(ORR)为15%(99%可信区间，5.8%-29.3%)，而安慰剂组为0%(99%可信区间，0%-14.8%)(P=0.28)。这一差异被认为不显著。所有反应均为部分反应(PRs)。与安慰剂组42%的患者相比，卡博替尼Cabometyx组69%的患者出现稳定疾病(SD)，45%的患者出现持续16周或更长时间的SD，而安慰剂组为27%。卡博替尼Cabometyx组6%的患者患有进展性疾病(PD)，而安慰剂组为55%。

总的来说，卡博替尼Cabometyx的疾病控制率(DCR)为60%(95%可信区间，47.0%-71.5%)，而安慰剂为27%(95%可信区间，13.3%-45.5%)。卡博替尼Cabometyx组未达到DOR中位数，但10名患者中有9名在数据截止时仍保持反应，1名患者出现疾病进展。安慰剂组未评估DOR。在此次计划的中期分析中，与安慰剂相比，卡博替尼Cabometyx将疾病进展或死亡风险降低了78%(HR=0.22;96%CI:0.13-0.36;p<0.0001)。