前线使用依维莫司联系治疗方案较后线使用,不良反应发生率较低。在安全性方面,BRAWO和BALLET研究均提示,依维莫司联合依西美坦作为一线或二线治疗时,患者的不良事件发生率低于作为三线治疗者。以最常见的口腔炎为例,一线治疗患者的3~4级口腔炎发生率较低,尤其是在有针对性预防干预措施的情况下。
通过预防性使用漱口水可以有效降低各级口腔炎的发生率。美国研究者开展的SWISH研究对依维莫司治疗性口腔炎行进了预防性干预,发现皮质醇漱口水(地塞米松0.5 mg/5 mL)可显著降低各级口腔炎发生率。临床上通过密切随访和积极的口腔护理,这一不良反应基本可控。
国际上依维莫司相关真实世界研究的主要研究对象都是欧美人群,其疗效和安全性数据值得我们参考。
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