哌柏西利治疗乳腺癌发挥的效果

比较来曲唑联合或不联合哌柏西利在HR+/HER2-绝经后不适合手术的转移或局部复发乳腺癌患者一线治疗中的作用。研究共纳入了165例患者，与来曲唑单药相比，显著提高了无进展生存期(PFS)，由10.2个月提高到20.2个月。其中有约65%的患者未接受过内分泌治疗，约30%的患者接受了辅助他莫昔芬(TAM)的治疗。正是基于Ⅱ期PALOMA-1研究，2015年2月美国FDA加速批准了哌柏西利联合来曲唑用于绝经后ER+/HER2-晚期乳腺癌的一线治疗。

其后的Ⅲ期研究PALOMA-2结果再次证实了上述结论(PFS 24.8个月vs 14.5个月，HR=0.58，P<0.01)，其中有约43%的患者未经内分泌治疗，47%的患者接受过辅助TAM的治疗;

PALOMA-3研究结果表明，既往内分泌治疗进展(包括AI或TAM)，包括正在辅助内分泌治疗或停止辅助治疗12个月以内进展，或是复发转移阶段内内分泌治疗中进展的患者哌柏西利联合氟维司群，较氟维司群单药可改善PFS(9.2个月vs 3.8个月)，OS可延长6.9个月，虽然未达到统计学意义，但是在既往内分泌治疗敏感的亚组中，OS显著延长10个月，差异具有统计学意义。

对于HR+晚期复发转移的乳腺癌患者来说，内分泌治疗可以作为一线的首选治疗。从2017年第一版推出到如今更新的2020版，CSCO 乳腺癌诊疗指南为中国乳腺癌诊疗提供了科学、规范的指引。此次更新，在HR阳性乳腺癌治疗领域的药物推荐中，充分体现了我国学者治疗观念的先进性。