舒尼替尼能高效的治疗晚期肾癌吗？

舒尼替尼是一种血管内皮生长因子通路抑制剂，对转移性肾细胞癌(mRCC)有着很好的疗效。RCC的辅助治疗的相关研究更为罕见，舒尼替尼的探索也得到了不同结果。

之前的ASSUREⅢ期辅助治疗试验中，舒尼替尼与安慰剂对照未能有意义的改善患者的临床结局。随后，法国的研究团队开展了S-TRAC试验(NCT00375674)，探究是否在高危RCC患者中舒尼替尼术后辅助治疗的有效性和安全性，在2016年ESMO上做出了汇报，发表在了新英格兰杂志上。

S-TRAC是一个随机，双盲的3期临床试验，共入组了615名局部高危肾透明细胞癌患者(按UISS标准，患者为3期以上和/或淋巴结转移)。入组患者根据UISS评分和ECOG评分进行分层后按1:1的比例分入舒尼替尼组与安慰剂组。舒尼替尼组患者接受舒尼替尼50mgp.o.qd治疗(允许由于不良反应减量至37.5mg或中断给药)。安慰机组组患者接受安慰剂治疗。两组均按4/2方案给药，即服药4周，停药2周，至服药时间达1年或至出现疾病复发、第二原发肿瘤、副反应不能耐受或协议退出。主要研究终点为无病生存期(DFS)，次要研究终点为OS,安全性和生活质量。

309名患者入舒尼替尼组，306名患者入安慰剂组。两组的中位DFS分别为6.8年(舒尼替尼组)和5.6年(安慰剂组)。(HR,0.76;p=0.03)。舒尼替尼组和安慰剂组的3年DFS、5年DFS分别为：64.9%vs59.5%和59.3%vs51.3%。

两组由于副反应不能耐受减量的比例分别为34.3%(舒尼替尼组)和2%(安慰剂组)，中断服药概率为46.4%(舒尼替尼组)与13.2%(安慰剂组)，停药比例为28.1%(舒尼替尼组)与5.6%(安慰剂组)。出现3-4度副反应的概率为舒尼替尼组：48.4%(4度为12.1%)，安慰剂组：15.8%(4度为3.6%)。