阿培利司联合氟维司群治疗乳腺癌的效果

阿博利布于2019年5月24日获FDA批准上市，2020年7月获得欧盟批准上市，与内分泌疗法fulvestrant联用，治疗激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子2(HER2)阴性、携带PIK3CA突变的绝经后女性以及男性的晚期或转移性乳腺癌。

在全球范围内，每年有33.4万人被诊断为晚期乳腺癌(aBC)。约40%的HR+/HER2-亚型患者存在PIK3CA突变，该突变会刺激肿瘤生长，并且与治疗应答不佳、预后很差相关。作为一款口服小分子α特异性磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)抑制剂，在携带PIK3CA基因突变(常见的突变有E542K、E545K和H1047R)的乳腺癌细胞系中，阿博利布显示出抑制PI3K通路中下游靶标磷酸化的能力，并具有抑制细胞增殖作用。

阿博利布是第一个也是唯一一个被专门批准用于治疗肿瘤中携带PIK3CA突变的晚期乳腺癌患者的治疗方法。截至目前，该药已在48个国家获得批准。该药的上市，将改变肿瘤携带PIK3CA突变的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的治疗格局，为临床医生提供一种明确的治疗方法。

SOLAR-1是一项随机、双盲、安慰剂对照III期研究，在接受芳香酶抑制剂(联用或不联用一种CDK4/6抑制剂)治疗期间或治疗后病情进展的PIK3CA突变、HR+/HER2-晚期或转移性乳腺癌绝经后女性患者和男性患者中开展，用于评估阿博利布与氟维司群联合治疗的疗效和安全性。

之前公布的数据显示，阿博利布+氟维司群治疗的中位PFS为11.0个月，高于氟维司群的5.7个月。另外，疾病进展或死亡风险显著降低35%，而总缓解率(ORR)提高一倍多(36%vs 16%)。在2020年欧洲医学肿瘤学会(ESMO)上公布的数据显示，与氟维司群治疗组相比，阿博利布+氟维司群治疗组总生存期(OS)有8个月的临床相关改善(中位OS：39.3个月vs 31.4个月;单侧p≤0.0161;HR=0.86;95%CI:0.64-1.15;p=0.15)。这种差异没有达到统计学显著性阈值。此外，数据显示，与氟维司群治疗组相比，阿博利布+氟维司群治疗组患者需要化疗的时间推迟了9个月(23.3个月vs 14.8个月)，对维持患者生活质量(QOL)有明显贡献。