莫博替尼治疗携带20外显子突变的肺癌效果怎么样？

纽约大学格罗斯曼医学院医学系助理教授兼纽约大学朗格健康中心医学主任 Joshua K. Sabari 医学博士讨论了EGFR外显子 20 插入突变在非小细胞肺癌患者中的意义。

EGFR外显子 20 插入是一种罕见的EGFR突变类型，对EGFR外显子 19 和 21 突变的奥希替尼 (Tagrisso) 标准治疗反应不佳，尽管 Sabari 说更高剂量的奥希替尼确实有 20% 到 25%外显子 20 插入患者的反应率。

一线治疗的标准是铂类双联疗法，使用培美曲塞加顺铂或卡铂。已经对免疫疗法进行了研究，但根据 Sabari 的说法，接受派姆单抗 (Keytruda) 的患者的中位无进展生存期 (PFS) 仅为约 2 至 2.5 个月。此外，与免疫治疗相关的免疫相关不良事件 (irAE) 在联合使用或随后使用 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 时可能特别危险。

两种靶向疗法已在二线获批，专门用于EGFR外显子 20 插入的患者。Amivantamab (Rybrevant) 是一种静脉注射 EGFR/cMET 双特异性抗体。莫博替尼Mobocertinib (Exkivity) 是一种具有不同作用机制的口服疗法，是一种 EGFR HER2 外显子 20 TKI。