非奈利酮在减少糖尿病肾病中的肾功能衰竭和疾病进展

试验表明，在接受最大 RAS 阻断治疗的 T2DM 和 CKD 患者中，非奈利酮finerenone 对心血管和肾脏结局具有有益作用。

描述：该试验的目的是评估非奈利酮finerenone在减少2型糖尿病(T2DM)和慢性肾病(CKD)患者心血管(CV)和肾脏事件方面的安全性和有效性。

该试验的结果表明，在接受最大 RAS 阻断治疗的 T2DM 和 CKD 患者中，非奈利酮finerenone 对 CV 和肾脏结局具有有益的影响。使用非奈利酮finerenone的高钾血症风险更高。在该患者群体中，使用finerenone 的心房颤动或扑动似乎也有所减少。这是假设产生的，可能需要进一步验证。据报道，依普利酮也有类似的益处，但螺内酯没有(不同的患者群体，但它们都是盐皮质激素受体拮抗剂 [MRA])。汇总的 FIDELITY 分析证实，无论基线 ASCVD 病史如何， 非奈利酮finerenone 对心血管和肾脏结局的益处. 值得注意的是，有症状的 HFrEF 患者被排除在两项试验之外。

非奈利酮Finerenone 是一种新型的非甾体选择性 MRA，具有抗炎和抗纤维化作用。与螺内酯和依普利酮等甾体 MRA 相比，它被认为具有更高的效力和更少的高钾血症。据报道，钠-葡萄糖腔内协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂如 dapagliflozin、empagliflozin、canagliflozin 和 sotagliflozin 在 T2DM 和 CKD 患者中的疗效相似。目前尚不清楚这两种疗法是否可以一起使用(该试验中只有约 5% 的患者在基线时使用 SGLT2 抑制剂)，或者与另一种相比，是否可以将其中一种疗法视为一线治疗。