非奈利酮：一种新的盐皮质激素受体拮抗剂，可对抗慢性肾病

综述目的： 最近发表的盐皮质激素受体拮抗剂 非奈利酮(MRA)finerenone 的临床试验表明，它们可改善糖尿病肾病 (DKD) 患者的预后。这篇综述总结了过去两年的关键研究，为临床医生提供了最新发现的概要。

最近的发现： 大型国际试验，例如 非奈利酮Finerenone 降低糖尿病肾病肾衰竭和疾病进展(5674 名参与者)和 Finerenone 降低糖尿病肾病心血管死亡率和发病率(7437 名参与者)表明，在患有 DKD 和估计肾小球滤过率的蛋白尿患者中率 > 25 ml/min/1.73 m2，已经使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，添加finerenone 可进一步改善复合肾脏和心血管结局。蛋白尿减少;收缩压也有小幅下降。尽管使用非奈利酮finerenone的发生率较低，但高钾血症仍然是一个问题。新出现的数据表明，更新的钾结合剂可能会降低这种风险。

总结： 非甾体 非奈利酮MRA Finerenone 在肾素-血管紧张素系统抑制剂中添加时可以进一步改善患有肾病的糖尿病患者的肾脏和心脏结局。高钾血症可能不那么令人担忧，但需要真实世界的数据。与其他新的肾脏保护剂(如 SGLT2i 抑制剂)联合使用有可能提供越来越多的益处。非奈利酮Finerenone 在没有糖尿病的慢性肾病中的益处仍有待观察。