孟加拉托法替布的副作用严重吗？

托法替布的不良反应

1.感染：鼻咽炎、上呼吸道感染、下呼吸道感染、带状疱疹病毒(HZV)再激活、尿路感染、机会性感染(带状疱疹、食管念珠菌病、肺孢子虫病、巨细胞病毒和隐球菌感染。)

2.胃肠道反应、恶心、结肠穿孔

3.血液指标：血清肌酐水平和肝酶升高、脂异常(LDL和HDL水平适度可逆升高)

4.血红蛋白值在治疗期间先降低，然后缓慢升高。嗜中性粒细胞减少(一般来说，自开始使用托法西尼治疗三个月后，中性粒细胞计数趋于稳定)

5.静脉血栓栓塞、肺血栓栓塞(有实验表明与安慰剂相比，接受JAKi治疗的患者VTE风险不太可能显著增加。

6.水肿、头痛、呼吸困难

7.恶性肿瘤

不良反应发生的处理以规避事件发生

1.感染：建议在托法替布治疗之前，根据需要进行结核和乙型肝炎检测，并进行预防性治疗，类似于TNFi治疗指南。

2.带状疱疹：预防带状疱疹是一个复杂的问题。对于年轻人(50岁以下)，在开始治疗前检查水痘免疫力。任何尚未免疫的人都应该接种水痘疫苗。对于50岁以上的人，有一种带状疱疹活疫苗可使用。

3.胃肠道：有憩室炎的人应予以警告，由于憩室炎的存在与结肠穿孔的风险增加有关，如果有替代治疗方案，应避免使用JAK抑制剂。

4.高脂血症：建议在开始使用托法替布之前和治疗第8周检查基线水平的脂质含量。如果出现明显异常，或发现其他心血管危险因素，则需要进行心脏检查并考虑使用降脂药物。

5.血细胞及其他参数：应该考虑监测血液的工作，具体包括完整的血细胞计数、CPK、肝功能检查和脂质。使用托法替布后监测全血细胞计数，对于有严重贫血或白细胞减少症的患者，在开始使用托法替布时应特别谨慎。

6.静脉血栓栓塞：对心力衰竭、癌症、遗传性凝血障碍或有血栓病史的患者，或服用激素联合避孕药、激素替代疗法或接受大手术的患者进行警告。

7.恶性肿瘤：目前，还没有足够的数据确定托法替布导致的癌症风险高低，在缺乏证据的情况下，建议在有癌症病史的患者中谨慎使用JAKi。同样对于在接受JAKi治疗时发生癌症的患者，如果可行的话，建议改用安全性更高的药物。