印度泊马度胺(Pomalidomide)治疗多发性骨髓瘤效果好不好？

泊马度胺(Pomalidomide)与来那度胺同为免疫调节剂类药物(IMiDs)，是骨髓瘤领域治疗的重要药物选择。本研究通过回顾数据库，分析了1线曾接受来那度胺治疗的复发/难治多发性骨髓瘤(RRMM)患者，对比含泊马度胺(Pom)方案与不含泊马度胺方案治疗之间的差异，旨在探索真实世界中，含泊马度胺方案治疗复发/难治多发性骨髓瘤(RRMM)的有效性。

这是一项回顾性、非干预、多中心研究，利用电子病历(EMRs)中的现有数据，挑选一线(1L)接受含来那度胺方案治疗，二线(2L)接受含泊马度胺(Pom组，n=126)或不含泊马度胺(Non-pom组，n=174)方案治疗的RRMM患者。纳入年龄≥18岁，诊断为活动性MM，开始采集数据前，1L接受含来那度胺治疗≥6个月，且2L接受含Pom或不含Pom方案治疗≥6个月以上的RRMM患者。

在含泊马度胺组和不含泊马度胺组中，最常见的1L治疗方案是来那度胺+硼替佐米+地塞米松(VRd;分别为82.5%和72.4%);两组中1L含来那度胺治疗的平均持续时间、治疗周期或1L和2L治疗之间的无治疗间隔时间上没有差异(p>0.05);1L停止治疗的最常见原因包括疾病进展(Pom组为34.9%，Non-Pom组为33.3%)和干细胞采集和/或干细胞移植(Pom组为28.6%，Non-Pom组为31.6%)。2L治疗中绝大多数的患者接受的是3药联合方案，Pom组最常见的方案是DPd(46.8%)，Non-Pom组中最常见的方案是DVd(73%)。

有效性和生存获益方面：

在Pom组中，缓解≥VGPR的患者比例为78.6%，而Non-Pom组中的患者比例为51.7%(p<0.0001)。Pom组和Non-Pom组的ORR(>PR)分别为93.7%和87.9%。调整了人口统计和临床因素后，Pom组与Non-Pom组相比，患者获得VGPR的几率高4.5倍(95%CI：2.4-8.3;p<0.001);与VGPR相关的其他因素包括1L治疗持续时间、ECOG-PS(0/1)和2L前接受干细胞移植。

Pom组中，mPFS未达到，而Non-Pom组mPFS为16.7个月(95%CI:10.8-21.7)(log-rank p<0.01)。Pom组的12个月生存率为89.0%(95%CI:79.1-94.8)，Non-Pom组的12个月生存率为84.0%(95%CI:7.47-90.7)。

1L接受含来那度胺治疗的MM患者，疾病进展后2L治疗中接受含泊马度胺组治疗观察到相对较高的VGPR率和较长的PFS，因此，2L含含泊马度胺的方案的长期预后更好。