急性髓系白血病吃恩西地平有效果吗？

恩西地平(enasidenib，Idhifa)是一种异柠檬酸脱氢酶2(isocitratedehydrogenase2，IDH2)抑制剂，于2017年8月1日由美国食品药品管理局(FDA)批准上市，用于治疗携带IDH2基因突变的成人复发或难治性AML。急性髓系白血病(acutemyelocyticleukemia，AML)是一种恶性血液病，病情发展迅速，发病率随着年龄增大而明显升高，平均发病年龄为66岁。在美国AML患者中，适合接受骨髓移植治疗的患者不足百分之十，而且大多数患者化疗无效，易进展成复发或难治性AML，5年生存率不足百分之二十六。

一项纳入了199例复发性或难治性AML患者的单臂临床试验对恩西地平的有效性进行了评估，经RealTimeIDH2检测试剂盒检测，纳入者均为带有IDH2基因突变的患者。该试验评估了治疗后无疾病症状且血细胞计数完全恢复(称为完全缓解，CR)的患者百分比，以及治疗后无疾病症状且血细胞计数部分恢复(称为伴随血液学改善的完全缓解，CRh)的患者百分比。通过至少6个月的治疗，有19%的患者在第8.2个月(中位数)时出现了CR结果，有4%的患者在9.6个月(中位数)时出现了CRh结果。该试验开始时，有157例患者因AML需要输全血或血小板，其中34%的患者在接受恩西地平治疗后不再需要输注血液或血小板。

恩西地平是第一个通过干预肿瘤细胞的代谢来治疗AML的药物，是以分子生物学和生物化学为基础而研发的。它只抑制肿瘤细胞的酶，而不影响机体正常的三羧酸循环，显示出多层面的首创性。作为罕见病药物，由于诊断和适应症明确、疗效肯定，因而获得优先审批资格，研发时程9年终获批准。恩西地平的获批为AML患者带来了希望，也为罕见病药物的研究带来了新的动力。