印度托法替尼治疗类风湿有效果没？

印度托法替尼/托法替布(TOFACITINIB)是第一代JAK抑制剂，目前在市场上主要用于治疗类风湿关节炎、银屑病关节炎和溃疡性结肠炎。评估对比生物制剂与托法替尼治疗类风湿关节炎(RA)发生带状疱疹(HZ)和单纯疱疹病毒(HSV)感染的风险。

采用2010年至2014年期间的健康计划数据，选取初次使用托法替尼或生物制剂治疗后未出现HZ或HSV的RA患者，及出现HZ或HSV的患者入组。通过药物暴露量计算粗发病率。利用Cox比例风险模型评估了托法替尼和HZ之间的调整相关性，以及HZ或HSV的复合结果。

将2526名托法替尼组患者与其他生物制剂组患者进行比较：TNF组(n=42 850)，阿巴西普组(n=12 305)，利妥昔单抗组(n=5078)和托珠单抗组(n=6967)。托法替尼组患者较其它生物制组患者更年轻(平均年龄55岁)，且使用甲氨蝶呤(MTX)的可能性更小(39%和43%-56%，取决于药物)。托法替尼组HZ的粗发病率为3.87/100患者-年(py)。多变量调整后，与阿巴西普组相比，HZ风险显着升高，HR 2.01(95%CI 1.40至2.88)。

所有其它RA生物制剂的比率和调整后的HR数值都差不多并且具有相似性。年纪较大患者，女性患者，泼尼松>7.5毫克/天，既往门诊感染和住院次数增加也与HZ风险增加有关。联合结果的发病率在托法替尼(7.61/100 py)治疗中出现最大值，并且在调整后也显着升高(HR=1.40,95%CI 1.09至1.81)。