与化疗相比，伊布替尼治疗CLL的心脏病风险更高

根据一项基于人群的队列研究结果，布鲁顿酪氨酸激酶 (BTK) 抑制剂依鲁替尼 (Imbruvica) 的使用与慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者的心血管风险有关。

3 年多来，接受依鲁替尼治疗的患者房颤 (AF) 相关医疗保健接触的发生率为 22.7%，而接受化疗的患者为 11.7%，医院诊断出血的风险分别为 8.8% 和 3.1%，以及多伦多女子学院医院的医学博士 Husam Abdel-Qadir 及其同事报告说，心力衰竭 (HF) 的风险分别为 7.7% 和 3.6%。

他们在《临床肿瘤学杂志》上指出，两组之间缺血性中风或急性心肌梗塞的风险没有显着差异。

“这些人群水平的数据证实了先前关于依鲁替尼风险收益比的临床试验的信号，并为未来与第二代 Bruton 酪氨酸激酶抑制剂的心脏风险比较提供了基线，”医学博士、医学硕士 Jonathan W. Friedberg 说。纽约罗彻斯特大学医学中心和该杂志的主编，评论了研究结果的相关性。

虽然依鲁替尼已被证明可以降低 CLL 的死亡率，但作者指出，它也与 AF 和出血风险以及对 HF 和中枢神经系统缺血事件的担忧有关。

然而，“关于在常规临床实践中与依鲁替尼使用相关的心血管风险的数据有限，”他们写道。“鉴于可能更安全的第二代 BTK 抑制剂的出现，量化这些风险很重要。”

例如，今年美国临床肿瘤学会年会上公布的ELEVATE-R/R 试验结果表明，下一代 BTK 抑制剂阿卡布替尼 (Calquence) 在患者中表现出与伊布替尼相似的疗效，但心脏毒性更低先前治疗过的 CLL。